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张永建:药品价格高的原因有两个

来源:米乐电竞官网 作者:米乐电竞官网登录 2022-09-27 08:52:31
  

  张永建:从消费者、患者角度感觉药品价格高,有两个原因。第一,它是跟过去的药价做比较,过去买一百片的药可能就两三块钱,现在买不到那些药品了,替代的药品可能50、60块钱,从单品比价格高了。另外,研究发现,老百姓感觉到药价高,主要是因为过度医疗,比如说某种病开一种药就可以了,但是却拿塑料袋提回很多种药,这就使药品支出增加了。

  其实治一些疾病如感冒基本不用抗生素,但是我们国家目前抗生素被非常普遍地使用,这是非常危险的问题,对整个国家民族的健康产生很严重的后果和危害。第二,我们讲药品出厂价到底高不高,要看两个内容,一个是真实的价格,它的成本价和企业预期的利润。但是现在一般报出来的价格是什么?很多医药企业调查了解过,报出来的价格是包含相当一大块留做中间费用的价格。我了解到有一个品种,这个品种我个人认为还不错,按说是比较独家的,但是实际上成本价只有一成,90%的价格是虚高的。至少我们知道药品价格中相当大的利润不是医药生产企业拿到的。

  价格是很复杂的问题,它是一个双刃剑,价格高了,伤害了公众的利益,伤害人们健康的利益,使更多的人得不到更好的治疗和药物,价格低了伤害的是产业的利益,产业如果萎缩也不是好事。我听到一个国外公司的案例,找到国家主管部门说应该用他们的药,而不用国内药厂的药,它的理由是他们的药比国产的药好。所以要求进入WTO后,要更多的开放。我就想,假如中国的制造企业基本不存在,我们中国人都要吃外国医药企业生产的药,不知道会是什么局面。在考虑价格问题上,我的观点是可能是考虑两个方面保持平衡。

  药品的价格问题怎么治理呢?他是需要综合治理的,改革开放马上就30年了,我们的经济基础基本上已经完成了从计划经济到市场经济推动的过程。但是我们在政府的管理上、方法上,甚至一些体制上,我认为这个转变还没有完成,就拿药品价格来讲,我们看到很多部门都涉及到药品价格的管理,方方面面,明着看是发改委,实际上很多政策,很多方面都可以促进或者影响药价的形成,但是在这个过程中,我们发现往往是条块分割进行管理。比如说现在有一个被广泛引用的数据,无论从报纸上,从网上,大家都引用一个数据,就是我国药监局一年批了一万多种药,药监局专门出来澄清这个事,包括几千件临床申报审批,真正批出来的药是一千一百多。从产业角度来讲,从发达国家来看,现在讲药叫两个十,一个新药的出现要十年的时间和十亿美元,四年前,制药公司主要利润来源都是从新药来的,四年以后,现在逐步做仿制药,利润更多,因为新药利润越来越少。我这是指化学药。

  中国医药企业研发所有的投入加起来远远低于一个跨国医药公司。从这个角度来讲,企业的竞争往往靠品种竞争。我们国家98%,可能超过这个数都是仿制药,真正意义上的按美国那个标准的新药到底有没有,有多少,都要考察考察。这个产业本身需要有巨大的研发投入,但是现在的产业状况根本不可能完成这个任务。2005年下半年开始,整个医药产业的利润增长极度下降,2006年医药产业利润增长在全国各种行业当中排倒数第二。这里药界有一个说法,好像医药界的冬天来临了,这是两方面来看。我认为医药企业的一位高层领导讲得非常好,过去搞药太好弄了,以至于县县都可以搞药等等一系列的问题,花点钱,去做做公关工作,药就卖出去了,等着回收钱了,觉得太好做了,所以大量资金和人都进来了。突然发现我们政府在管理上逐渐加强,在逐渐地规范,这个时候发现了问题。当然从产业组织来讲,中国大概六千左右上下的药品生产企业,流通的企业还不止这个数,不要跟美国国家比,只有一两百家生产或者流通企业,这个数量远远超过我们的需求。现在有人来讲,降低药品的价格,恐怕是需要政府多个部门的努力,不是一个单一的政策、单一的部门就能解决的问题,实际上也证明了这点。政府22次降低药品价格,为什么降价就死,有两个原因,第一个确实降到生产厂家基本没有利润了,甚至于简单再生产都没法维持了,那就不干了。还有一种,你降了价格以后,企业则改头换面,换个名字重新生产。据我了解,有些企业现在都有一些备份药品,弄完这个,就换那个。现在的政策就是在药品的生产和研发领域,完全是市场化的。但是在使用领域,卫生服务领域,并不是完全市场化的,包括现在讨论的医改,有很多的观点,也有提倡包括医疗服务也完全市场化和药品生产的市场化。如果完全靠国家财政来承担这个大概还是有难度的,尽管我们国家这几年经济增长比较快,但是完全靠政府不太现实,也不太可能。怎么解决好这个转换,怎么解决好这个问题,怎么能既使老百姓能够吃得起药,能够享受基本的医疗和社会保障,同时又能促进我们国家自己的健康产业,能够健康有序地发展,这是官产学三方面共同考虑的。

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